摘要 目的 对病案首页中“损伤、中毒的外部原因”填写与编码存在的问题进行分析，探寻提高其准确性的有效措施。方法 回顾性分析某院近3 年病案首页中“损伤、中毒的外部原因”填写信息与编码情况，对存在的问题进行汇总分析。结果 临床医生未填写“损伤、中毒的外部原因”的为259 份，占缺陷病案的2.3%，不规范填写2053 份,占缺陷病案18.3%，编码员遗漏编码321 份，占缺陷病案2.9%，分类编码不准确1632 份，占缺陷病案14.5%。结论 加强对临床医生和编码人员ICD 相关知识的培训，增强质量意识，提高责任心，并加大质控力度，方可提高疾病和死亡外因编码的准确性。
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