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4856 份急诊留观病历书写质量分析 [中文引用][英文引用]

作者:王广萍 马云波* 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词:急诊留观 病案 分析 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2014·15·第10期(34-35)
DOI: 1
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目的 分析某三甲医院急诊留观计算机打印病历的质量缺陷,探讨急诊留观病案的现状,为向电子病历过度做好准备。方法 以卫生部病历书写基本规范为标准,对某三甲医院急诊留观2013 年1 月-2014 年4 月16 个月的病案进行质量分析。结果 4856 份急诊留观病案中,缺陷病案1235 份,缺陷率25.43%。主要存在问题包括病程记录中使用复制粘贴现象严重,不同上级医师查房记录雷同,占23.08%。另外,医师审签工作滞后,占31.4%,病历归档时间滞后,占21.13%。结论 现阶段急诊留观病案与真正意义上的电子病历还有一段距离,通过开发使用真正意义的急诊留观电子病历系统,从根本上解决存在的问题,切实提高病案质量。实现病案为临床、科研等方面服务的目的。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王广萍,马云波*.4856 份急诊留观病历书写质量分析.《中国病案》杂志社,2014,15(10):34-35.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(10):34-35.

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