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病理诊断编码漏填写的原因分析及对策 [中文引用][英文引用]

作者: 君① 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2017·18·第10期(38-40)
DOI: 2
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摘要 目的 探讨病案首页质控方法,提高肿瘤病案编码质量。 方法 运用《病案首页质量检测软件》筛查出某院 2016 年 1 月 1 日-2016 年 6 月 30 日住院病案首页主要诊断编码 ICD-10 为 C00-D48,而病理诊断编码及病理号为空的 528 份病案。抽取所有纸质病案,对主要诊断编码、病理报告及病理诊断编码进行核查校正。 结果 528 份病案中,有 477 份为肿瘤病案,主要诊断编码正确率为 90.34%;校正后的 477份肿瘤病案中,有形态学编码即依据病理报告诊断肿瘤的有 343 份,占 71.90 %,无形态学编码即无病理诊断报告,而是依据影像学等临床诊断肿瘤的有 134 份,占 28.09 %;编码时有手术但无病理诊断报告的79 份,占 16.57%,79 份缺失病理报告校正后主要诊断编码为非肿瘤的有 16 份,占 20.25%。 结论 要加强肿瘤病案首页的质控,细化病理诊断及病理号的填写要求。
 

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中文著录格式: 彭,君①.病理诊断编码漏填写的原因分析及对策.《中国病案》杂志社,2017,18(10):38-40.
英文著录格式: ..No Title Settings,2017,18(10):38-40.

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