摘要 目的 了解取消药品加成，调整医疗服务价格等卫生改革政策实施对住院费用及个人疾病负担的影响，为进一步推进城市公立医院补偿机制改革提供参考。方法 运用一般性统计描述和 Kruskal-Wallis秩和检验对政策实施前后(2017 年 8 月 1 日前后各一年时间段)的住院总费用、 个人疾病负担进行对比分析，运用卡方检验对费用结构进行差异分析。结果 内科病种人均总费用降低 10%左右，外科病种人均总费用变化不大；城镇职工医保的个人自付比例增加 1~3 个百分点，城乡居民医保的个人自付比例减少 1 个百分点左右；费用结构中，药品比例降低 10%-13%，手术治疗费和材料费用占比均不同程度增加。结论 尽管政策实施使总费用有所降低，但个人负担还与疾病类型、费用结构等密切相关，所以预期降低个人疾病负
担的效果被稀释。城市公立医院须继续探索优化费用结构、切实降低患者经济负担的新途径。
