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出版年·卷·期（页码）：2016·17·第5期（22-24）
DOI:
1
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摘要 目的 在国际疾病分类 ICD-10 的类目或亚目下，会有“包括”或“不包括”的辅助说明，如果在编码过程中不加以注意就会出现多编和错编等问题，分析问题的原因以提高编码员水平。 方法 利用病案管理系统进行检索，调出某院 2014 年出院诊断 ICD-10 编码中包含耳和鼻窦部的骨瘤、胆石症的胆囊及胆管梗阻、跖趾关节病理性脱位、肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染和下肢动脉粥样硬化性坏疽这五种疾病共 244 例，通过重新核对病案首页、出院记录等相关病案资料，统计这 5 种编码错误例数与其实际使用例数的比值，得到这五种疾病编码的错误率。 结果 通过对 244 份出院病案进行核查，共有 133 份“不包括” 编码出现错误， 合计错误率达到 55%， 其中耳和鼻窦部的骨瘤 32 例， 错误编码 27 例， 错误率为 84%；胆石症的胆囊及胆管梗阻 101 例，错误编码 24 例，错误率为 24%；跖趾关节病理性脱位 70 例，错误编码45 例，错误率为 64%；肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染 32 列，错误编码 32 例，错误率为 100%；下肢动脉粥样硬化性坏疽 9 例，错误编码 5 例，错误率为 56%。 结论 “不包括”编码错误的原因主要是对 ICD-10 内容了解的不是很透彻，以及对医学知识欠缺，还需继续加强相关方面的知识以便提高编码的准确性。
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孙,鹏①.疾病编码中易被忽视的“不包括”.《中国病案》杂志社,2016,17(5):22-24.
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..No Title Settings,2016,17(5):22-24.
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