分类号：
出版年·卷·期（页码）：2019·20·第11期（3-5）
DOI:
2
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摘要 目的 了解医院病案质量的总体情况，从而挖掘缺陷原因、制定整改对策、提升病案质量，助推医院医疗水平和服务水平的提高。方法 对 2018 年 1 月-2018 年 12 月的 21096 份病案进行终末质控，对照评分标准赋分后录入到电子病历系统，导出总体结果到 Excel 表中，对结果进行总结、分析、归纳。结果 全年出院病案中缺陷病案 4068 份，总缺陷率 19.28%，缺陷 5146 项，平均每份 1.26 个错误，其中病案首页缺项 1985 项，占总缺项的 38.57%，单项否决病案 267 份，占总缺陷的 5.19%。结论 缺陷项主要集中在病案首页、病程记录、术前出院小结、各类知情同意书和谈话记录签字确认不规范上，病案质量制约着医院医疗质量和服务水平，必须持续改进和提高病案质量。
-----英文摘要：-------------------------------------------------------------
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王志娟①,王美江②*,姜英姿②,岳丽娟②.某院 2018 年 21 096 份病案质量分析.《中国病案》杂志社,2019,20(11):3-5.
英文著录格式:
..No Title Settings,2019,20(11):3-5.
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