摘要 目的 提高急诊危重患者护理文书书写质量,减少护理记录中的缺陷。方法 选择2012 年3 月到2014 年3 月实施表格化后的有机磷中毒危重患者的护理文书105 份作为观察组,2010 年3 月到2012 年3 月实施表格化前的有机磷中毒危重患者的护理文书98 份作为对照组,对两组护理文书按照护理文书书写质量的要求进行检查,并对缺陷进行归纳和统计,比较两组的缺陷发生频次。结果 观察组缺陷发生频次明显少于对照组,如“无病情变化记录”一项,观察组发生1 次,而对照组发生11 次,两组相比,除无重点、无专科特点和描述不准确之外,其余各项比较均有显著差异,P<0.05。结论 表格化护理文书书写缺陷的发生率低,可以有效提高护理文书的记录质量。
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