摘要 目的 探讨急诊抢救护理记录存在的缺陷，提出改进急诊抢救护理记录书写质量的举措，提高护理文书书写质量。方法 采取分层等比随机抽取2019年1月-2019年6月急诊抢救室抢救护理记录1000份，组成检查小组按照《医疗机构病历管理规定》和《护理记录质控评分表》分6个大类进行质控。质控结果采用描述性统计方法进行分析。结果 1000份急诊抢救护理记录中，497份存在缺陷，比例为49.7%。总缺陷频次为2789频次，其中病情记录881频次，占31.59%；书写记录878频次，占31.48%；药品记录369频次，占13.23%；签名记录336频次，占12.05%；医患沟通记录179频次，占6.42%；眉栏记录146频次，占5.23%。结论 加强急诊护士职业道德、业务素质、法律法规培训，完善抢救护理记录书写管理制度，加强抢救护
理记录质控，加强医护沟通，持续改进抢救护理记录书写质量。
