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腰椎手术后护理记录缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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作者：刘子卉 
作者(英文)： 
单位：北京市 首都医科大学附属北京世纪坛医院 
单位(英文)： 
关键词：腰椎术后 护理记录 质量缺陷 改进措施 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第7期（30-31）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

目的 提高腰椎手术后的护理记录的质量。方法 调取2014 年1 月至2014 年6 月骨科腰椎手术病历，以护理记录书写要求为标准，检查护理记录书写缺陷，并对缺陷进行汇总分析，计算各种缺陷的百分比。结果 86 份护理记录有缺陷的护理记录67 份，占77.91%。最主要的缺陷是不规范修改，有28 份，占有缺陷的护理记录的41.79%。其次是记录不全或漏记17 份，占有缺陷的护理记录的25.37%。其他还有记录不及时、用语不规范和医护记录不一致等。结论 护理记录的主要缺陷是不规范修改。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 刘子卉.腰椎手术后护理记录缺陷分析.《中国病案》杂志社,2015,16(7):30-31.
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