摘要 目的 通过分析某三级甲等医院手术科室运行和质量统计数据，提出科室管理和服务中存在的问题和建议，为改善医院管理和服务流程提供依据。 方法 从医院质量监测系统(HQMs)、病案统计管理系统和感染管理信息系统中搜集 2012 年-2015 年医院运行和病案首页资料，利用 Excel 的表格统计和柱状图、折线图等图表功能对手术科室各项指标进行数据处理，分析其意义。 结果 14 个手术科室的 12 项监测指标中，四个科室平均住院日高于 12 天、12 个科室床位使用率超出 85～93%的范围、七个科室三四级手术率低于 50.24%、医院手术患者围手术期死亡率高于 0.1%、两个科室手术患者感染率高于 1.5％、年手术及操作占出院人次比例中单纯外科手术量低于 35%，年外科手术人次占外科出院人次比例低于 65%，不符合国家卫生计生委医疗质量指标值及全国统计基准值要求。 结论 应降低平均住院日，合理控制床位使用率，提高三四级手术率，降低手术患者死亡率和感染率，提高工作负荷能力，保证患者手术质量和安全，提升医院手术管理水平。
