摘要 目的 分析运行病历中主要缺陷及表现，探讨提高运行病历书写质量的方法。 方法 2016 年 7 月-2017 年 4 月对某院 3400 份运行病历进行质控，将存在的 3674 条问题运用帕累托原理进行分析，明确影响运行病历质量的主要原因。 结果 11 类缺陷类别中，病程记录内容缺陷、入院记录内容缺陷、医患沟通记录及重要知情同意书内容缺陷、围手术期记录内容 4 类缺陷类别为主要缺陷类型，累积百分比为 79.38%。结论 从健全病历质控体系，统一质控标准，明确奖惩办法，加强医师培训，注重提升信息化建设水平入手，将质控重点转移到病历书写内涵上，逐步实现精细化管理，从而达到更好防范医疗风险和提升医疗质量管理水平的目的。关键词 运行病历；质量控制；缺陷；帕累托分析
