摘要 目的 对比分析医药分开试点和医药分开综合改革对于医院患者来诊结构、患者费用负担等指标，分析医药分开改革对于患者结构、医院运行的影响，以提出应对方案。 方法 收集 2012 年 12 月 1日医药分开试点前后，2017 年 4 月 8 日医药分开综合改革前后三个月诊疗人次、患者结构构成、医疗费用等相关数据。分析两次医药分开改革对于医院患者结构的影响。 结果 2012 年医药分开试点后，门急诊诊疗人次下降 6.68%，普通门急诊增长 5.38%，专家门诊下降 25.25%。门诊医保患者人次增长 32.85%，出院医保患者人次增长 44.04%。门诊次均医疗费用下降 5.92%。2017 年医药分开综合改革后，门急诊人次增长 0.85%，普通门急诊下降 1.75%，专家门诊增长 6.42%。门诊医保患者人次下降 0.52%，出院
医保患者人次增长 11.48%。门急诊次均医疗费用下降 0.54%。 结论 两次医药分开改革对医院患者结构影响不同，但对于控制药品费用增长均起到积极作用。不同级别医院医事服务费的差异有助于实现患者的分级诊疗。
