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临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求 [中文引用][英文引用]

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作者：刘明坤① 吴春雁① 吴向红① 任晋婷① * 
作者(英文)： 
单位：①中国中医科学院广安门医院 北京市 100053 
单位(英文)： 
关键词：临床医师 调查问卷 重点专科 中医 住院病案 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2021·22·第1期（24-27）
DOI: 3
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求，寻求针对性解决方案，以便提高重点专科中医住院病案的管理质量。方法 制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷，于 2018 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日对全院 120 名住院医师、主治医师进行调查，对结果分析汇总，了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求。结果 超过 60%的医师认为，虽然病案书写任务繁重，但应严格要求；超过 90%的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义。超过 66%的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面，突出专科及中医特色。书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性。结论 临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确，可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面，提高重点专科中医住院病历的质量。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 刘明坤①,吴春雁①,吴向红①,任晋婷①,*.临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求.《中国病案》杂志社,2021,22(1):24-27.
英文著录格式: ..No Title Settings,2021,22(1):24-27.

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