摘要 目的 分析某医院住院病案首页填写过程存在的问题，提出解决对策。 方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定，回顾性分析某医院 2016 年 1 月至 2016 年 12月住院病案首页离院方式填写存在的质量缺陷问题，并将缺陷问题归纳进行总结，统计和分析。 结果 2016年 1 月 2016 年 12 月检查了 25 912 份住院病案首页，填写有缺陷的 435 份，缺陷率 1.68%，缺陷问题的条目数 435 条，其中非医嘱离院填写错误比例最高，填写错误率 79.31%。 结论 离院方式的填写规范与否，直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性，医院应加强对新版住院病案首页规范化填写的培训，强化质量意识，提高病案书写的整体质量。
