摘要 目的 研究 DRGs 付费的内科医保患者的住院日与总费用的关系， 以便为 DRGs 付费后住院日的管理提供参考。方法 选取 2016 年-2018 年于某三甲医院内科住院的沈阳市医保患者中的不稳定性心绞痛972 人、脑梗死 1,125 人、结肠息肉 252 人、肺炎 390 人、慢性肾功能不全 222 人和类风湿性关节炎 196人，共 3,160 人作为研究对象。采用线性回归模型分析 DRGs 付费后住院日对总费用的影响。结果 DRGs付费前后高住院日组的总费用中位数都高于低住院日组(DRGs 付费后:14 812.48 vs 10 437.4，P＜0.001；DRGs 付费前：13 653.52 vs 98 42.53, P＜0.001)。DRGs 付费前后总费用均随住院日的增加均呈现增高趋势(P 均＜0.001)。 在多因素回归中， 住院日每增加 1 天总费用升高 1570.36 元(95%CI 1249.00 至 1891.71，P＜0.001)。结论 DRGs 付费后住院日依然是内科医保患者住院总费用的非常重要影响因素，DRGs 管理联合住院日管理是降低总费用和避免医保超支的有效途径。
