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门诊内科医保拒付情况分析 [中文引用][英文引用]

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作者：王莉云 许 丽 孟 洁 
作者(英文)： 
单位：首都医科大学附属北京朝阳医院医保办 
单位(英文)： 
关键词：医疗保险 门诊 内科 拒付 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2015·16·第9期（65-57）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 通过分析医院门诊内科医保拒付情况，为降低医保拒付和促进合理治疗提供参考依据。方法 统计某医院2012 年～2014 年门诊内科系统各科室医保拒付数据，对医保拒付情况进行描述性分析。结果 在2012 年到2014 年间，某医院门诊内科系统共发生医保拒付4854 例，拒付费用达15.9 万元，其中心脏中心就诊人次数最多，产生医保拒付次数最多，为2226 例，拒付金额为45214 元。拒付原因以累计开药超量和单次开药超量为主，分别占总次数的80％和15％。结论 通过分析医院门诊内科医保拒付情况，可以及时制定医保管理制度和多部门动态对接医保政策等改进措施，可有效降低医保拒付现象的发生。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 王莉云,许,丽,孟,洁.门诊内科医保拒付情况分析.《中国病案》杂志社,2015,16(9):65-57.
英文著录格式: ..No Title Settings,2015,16(9):65-57.

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