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3257份首次病程记录书写内容与内涵质量关系的探讨 [中文引用][英文引用]

作者:魏爱英 曹    苏志良 
作者(英文): 
单位(英文): 
关键词(英文): 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2013·14·第5期(27-29)
DOI: 1
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目的  评估首次病程记录的书写状况,探讨其在诊疗中的重要作用与内涵质量的关系。方法 随机检查2012年9月-12月期间,1596份出院病案首次病程记录的书写内容和1661份新入院病案首次病程记录完成时限。结果  病例特点中无主诉、无现病史、无“三史”、体格检查不全面、无辅助检查分别占29.55%、18.18%、51.51%、59.85%、22.73%; 8小时内未完成首次病程记录占10.48%;结论  病例特点书写内容不完整,影响拟诊讨论的内涵质量;首次病程记录在病历中具有承上启下的特殊作用,是体现医疗内涵质量的重要窗口。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 魏爱英,曹 ,,燕,苏志良.3257份首次病程记录书写内容与内涵质量关系的探讨.《中国病案》杂志社,2013,14(5):27-29.
英文著录格式: ..No Title Settings,2013,14(5):27-29.

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