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病案首页疾病诊断缺陷分析 [中文引用][英文引用]

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作者：魏 威 陈 忻 陈剑铭 夏志伟 
作者(英文)： 
单位：北京大学第三医院病案科 
单位(英文)： 
关键词：疾病诊断 DRGs 病案首页 
关键词(英文)： 
分类号：
出版年·卷·期（页码）：2014·15·第7期（14-16）
DOI: 1
-----摘要：----------------------------------------------------------------- --------------------------

摘要 目的 调查病案首页疾病诊断存在缺陷，以提高疾病诊断规范性，保障疾病诊断相关分组（DRGs）系统顺利实施。方法 专业病案人员对某三甲医院2012 年8 月2 日至8 月8 日所有出院病案进行调研分析，根据北京市卫生局京卫医字[2007]17 号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求，找出临床疾病诊断书写中的缺陷。结果 共调研916 份出院病案，存在书写缺陷主要为主要诊断错误，诊断名称不规范，漏诊及手术及操作错误。其错误的原因：其一是DRGs对于诊断书写有自己的规定和特点，医生还没有深入了解，造成主要诊断选择等问题存在；其二是医师填写不认真，没有统一的书写规范。结论 应该采取规范临床诊断和加强DRGs 的宣讲等措施，可以使DRGs 更客观对医院管理和医疗质量进行评价。

-----英文摘要：------------------------------------------------------------- --------------------------

-----参考文献：------------------------------------------------------------- --------------------------

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中文著录格式: 魏,威,陈,忻,陈剑铭,夏志伟.病案首页疾病诊断缺陷分析.《中国病案》杂志社,2014,15(7):14-16.
英文著录格式: ..No Title Settings,2014,15(7):14-16.

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