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临床路径变异控制的思考
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出版年·卷·期(页码):2016·17·第1期(18-21)
DOI: 1
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摘要 目的 分析胃癌临床路径病例的变异原因,提出相应对策,为临床路径变异的干预管理提供理论依据与经验支持。 方法 对 197 例实施临床路径管理的胃癌病例进行回顾性分析,按照变异来源和变异管理难易程度调查变异发生情况,并应用二分类多变量 logistic 回归分析退出路径的变异危险因素。 结果完成路径组疾病转归因素占 32.93%,患者需求因素占 2.24%,医护因素占 54.31%,医院系统因素占10.52%;其中可控变异为 64.83%,不可控变异为 35.17%。退出路径组疾病转归因素占 61.29%,患者需求因素占 22.58%, 医护因素为 16.13%; 其中不可控变异 83.87%, 可控变异 16.13%。 二分类多变量 logistic回归分析显示:胃癌分期(OR 72.74,P<0.001) 、患者配合程度(OR 12.37, P<0.001)以及严重术后并发症(OR 4.29,P<0.05)是胃癌患者退出临床路径的主要影响因素。 结论 胃癌临床路径完成组以可控变异为主,可通过完善路径文本、提高认识、加强培训并制定长期有效的监督检查及奖惩措施,同时加快信息平台建设最大限度减少可控变异;退出组以不可控变异为主,可通过“择日住院”、加强医患沟通以及“分支路径”等措施减少导致退出路径的严重变异,最终达到临床路径质量持续改进的目的。

-----英文摘要:------------------------------------------------------------- --------------------------

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临床路径变异控制的思考
.《中国病案》杂志社,2016,17(1):18-21.
英文著录格式: ..No Title Settings,2016,17(1):18-21.

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