摘要 目的 提高乳房良性肿瘤 ICD-10 编码准确率。方法 从某院病案管理系统检索 2018 年 1 月 1 日-2018 年 12 月 31 日期间住院病案首页中主要诊断编码为 D24 的病案 721 份，按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类 ICD-10》中肿瘤的编码规则，结合病理报告，核对乳房良性肿瘤编码并进行汇总分析。结果 721 份病案中，错误编码病案 39 份，编码准确率为 94.59%。在错误编码病案中，48.72%是仅病理诊断编码错误，33.33%是主要编码和病理诊断编码均错误，17.95%是仅主要编码错误。仅病理诊断编码错误病案中，84.21%是良性叶状肿瘤、10.53%是纤维瘤、5.26%是管状腺瘤。主要编码和病理诊断编码均错误病案中，38.46%是乳房错构瘤、23.08%是表皮样囊肿、15.38%是积乳囊肿、软纤维瘤及毛母细胞
瘤和钙化上皮瘤各占 7.69%。仅主要编码错误病案中，85.71%是脂肪瘤，14.29%是毛囊瘤。结论 乳房良性肿瘤 ICD-10 分类编码错误率较低，主要表现在病理诊断编码错误，其次是疾病编码错误。因此，编码员在肿瘤编码实践中，务必要严格遵循肿瘤的编码方法，不可依赖电子编码库或仅对临床医师书写的疾病诊断进行编码，其次要加强相关医学知识学习。
